症例報告

【椎間関節炎と筋筋膜性疼痛による腰痛で姿勢変換に恐怖を感じていた60代女性】

【初期評価】※評価項目は一部抜粋
主訴）腰が痛くて最近ではズキッと痛むことがある
ADL）荷物を持ち上げる、長時間の立位保持に支障あり
疼痛発生部位）第3～5腰椎中央部、左臀部～左大腿外側部
疼痛の再現性）体幹伸展・左回旋時（腰部中央に疼痛＋、VAS 5/10）
エコー）第4～5椎間関節に炎症症状・水腫貯留を確認
AI姿勢分析）胸椎過屈曲、腰椎過伸展、主に腰背部と大腿前面の過緊張
【中間評価】
主訴）腰の痛みはなくなって不安もなく生活を送れてる
ADL）疼痛による支障なし、仕事など疲労感が強い際に動作性低下を認める
疼痛発生部位）特になし
疼痛の再現性）特になし（腰部中央の疼痛－、VAS 1/10）
エコー）炎症症状－・水腫貯留−
AI姿勢分析）リアライメントによる胸椎・腰椎過伸展、マッスルインバランスは軽減。
【総評】
疼痛の消失を認め我々も嬉しく思います。しかし、依然として長期間痛みと共に生活してきたことにより、疼痛回避動作による動きのクセが残存しているため、現状では再発リスクがあります。無意識下における動きの質（筋パワー、筋持久力、出力コントロール・タイミングなど）を改善していくと、よりスムーズで楽な生活になると予測されます。動きの癖を修正しつつ、再学習を促進することで、再発・新たな疾患の予防を図りましょう。

【変形性股関節症・変形性膝関節症により椅子での生活を余儀なくされた50代女性】

【初期疼痛評価】※評価項目は一部抜粋
主訴）左股関節と両膝が痛くて右膝はたまにズキッとする
ADL）歩行（特に歩き始め、方向転換時）、床上動作に支障あり
疼痛発生部位）左股関節前内側、左膝蓋骨、右膝関節内側下部
疼痛の再現性）症状動作（あぐらへの姿勢変換時）、しゃがみ込み動作（VAS 7/10）
X線による医師の診断）左側変形性股関節症・右側変形性膝関節症
エコー）右側膝関節において関節裂隙の狭小化、その他骨棘・炎症等の所見−
AI姿勢分析）主に腰背部と大腿前外側の過緊張、下肢後面筋の低緊張

【中間評価】
主訴）痛みがなくなって旅行にも行けるようになりました
ADL）疼痛による支障なし、床上動作では時折膝の違和感を認める
疼痛発生部位）特になし
疼痛の再現性）特になし（腰部中央に疼痛－、VAS 2/10）
エコー）特段変化なし
AI姿勢分析）リアライメント、マッスルインバランスの軽減を認める

総評）疼痛消失により旅行にも無事行けたようで、我々も嬉しく思います。関節のリアライメント・関節運動の動作性向上を促進したことで疼痛が消失しましたが、動き方や動かし方によって疼痛出現もしくは変形が進行してしまう可能性はあります。〇〇さんに適した運動方向や強度等、今後も最適解を模索しながら実施するようにしていきましょう。また、できる限り関節変形の進行を防ぎつつ、身体の不調であきらめていた生活からいつでもやりたいことをやれる生活を維持していけるようにしてきましょう。

【肩関節周囲炎（四十肩・五十肩）による肩の痛みで洗濯が干せなかった70代女性】

【初期疼痛評価】※評価項目は一部抜粋
主訴）左股関節と両膝が痛くて右膝はたまにズキッとする
ADL）歩行（特に歩き始め、方向転換時）、床上動作に支障あり
疼痛発生部位）左股関節前内側、左膝蓋骨、右膝関節内側下部
疼痛の再現性）症状動作（あぐらへの姿勢変換時）、しゃがみ込み動作（VAS 7/10）
X線による医師の診断）左側変形性股関節症・右側変形性膝関節症
エコー）右側膝関節において関節裂隙の狭小化、その他骨棘・炎症等の所見−
AI姿勢分析）主に腰背部と大腿前外側の過緊張、下肢後面筋の低緊張

【中間評価】
主訴）痛みがなくなって旅行にも行けるようになりました
ADL）疼痛による支障なし、床上動作では時折膝の違和感を認める
疼痛発生部位）特になし
疼痛の再現性）特になし（腰部中央に疼痛－、VAS 2/10）
エコー）特段変化なし
AI姿勢分析）リアライメント、マッスルインバランスの軽減を認める

総評）疼痛消失により旅行にも無事行けたようで、我々も嬉しく思います。関節のリアライメント・関節運動の動作性向上を促進したことで疼痛が消失しましたが、動き方や動かし方によって疼痛出現もしくは変形が進行してしまう可能性はあります。〇〇さんに適した運動方向や強度等、今後も最適解を模索しながら実施するようにしていきましょう。また、できる限り関節変形の進行を防ぎつつ、身体の不調であきらめていた生活からいつでもやりたいことをやれる生活を維持していけるようにしてきましょう。

【肩関節周囲炎（四十肩・五十肩）による肩の痛みで背中が洗えなかった40代男性】

【初期疼痛評価】※評価項目は一部抜粋
主訴）左股関節と両膝が痛くて右膝はたまにズキッとする
ADL）歩行（特に歩き始め、方向転換時）、床上動作に支障あり
疼痛発生部位）左股関節前内側、左膝蓋骨、右膝関節内側下部
疼痛の再現性）症状動作（あぐらへの姿勢変換時）、しゃがみ込み動作（VAS 7/10）
X線による医師の診断）左側変形性股関節症・右側変形性膝関節症
エコー）右側膝関節において関節裂隙の狭小化、その他骨棘・炎症等の所見−
AI姿勢分析）主に腰背部と大腿前外側の過緊張、下肢後面筋の低緊張

【中間評価】
主訴）痛みがなくなって旅行にも行けるようになりました
ADL）疼痛による支障なし、床上動作では時折膝の違和感を認める
疼痛発生部位）特になし
疼痛の再現性）特になし（腰部中央に疼痛－、VAS 2/10）
エコー）特段変化なし
AI姿勢分析）リアライメント、マッスルインバランスの軽減を認める

総評）疼痛消失により旅行にも無事行けたようで、我々も嬉しく思います。関節のリアライメント・関節運動の動作性向上を促進したことで疼痛が消失しましたが、動き方や動かし方によって疼痛出現もしくは変形が進行してしまう可能性はあります。〇〇さんに適した運動方向や強度等、今後も最適解を模索しながら実施するようにしていきましょう。また、できる限り関節変形の進行を防ぎつつ、身体の不調であきらめていた生活からいつでもやりたいことをやれる生活を維持していけるようにしてきましょう。

【頸部痛・肩の痛みにより棚の上の物が取れなかった30代男性】

【初期疼痛評価】※評価項目は一部抜粋
主訴）左股関節と両膝が痛くて右膝はたまにズキッとする
ADL）歩行（特に歩き始め、方向転換時）、床上動作に支障あり
疼痛発生部位）左股関節前内側、左膝蓋骨、右膝関節内側下部
疼痛の再現性）症状動作（あぐらへの姿勢変換時）、しゃがみ込み動作（VAS 7/10）
X線による医師の診断）左側変形性股関節症・右側変形性膝関節症
エコー）右側膝関節において関節裂隙の狭小化、その他骨棘・炎症等の所見−
AI姿勢分析）主に腰背部と大腿前外側の過緊張、下肢後面筋の低緊張

【中間評価】
主訴）痛みがなくなって旅行にも行けるようになりました
ADL）疼痛による支障なし、床上動作では時折膝の違和感を認める
疼痛発生部位）特になし
疼痛の再現性）特になし（腰部中央に疼痛－、VAS 2/10）
エコー）特段変化なし
AI姿勢分析）リアライメント、マッスルインバランスの軽減を認める

総評）疼痛消失により旅行にも無事行けたようで、我々も嬉しく思います。関節のリアライメント・関節運動の動作性向上を促進したことで疼痛が消失しましたが、動き方や動かし方によって疼痛出現もしくは変形が進行してしまう可能性はあります。〇〇さんに適した運動方向や強度等、今後も最適解を模索しながら実施するようにしていきましょう。また、できる限り関節変形の進行を防ぎつつ、身体の不調であきらめていた生活からいつでもやりたいことをやれる生活を維持していけるようにしてきましょう。